Приложение № 17

 к приказу ГКУЗ «Сахоблтубдиспансер»

от 10 сентября 2014г. № 86

 

Порядок

назначения дорогостоящих лекарственных препаратов

в ГКУЗ «Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер» 

 

1.      Дорогостоящие лекарственные препараты, внесенные в Перечень назначаются только решением централизованной врачебной контрольной комиссией или врачебной комиссией Сахоблтубдиспансера.

2.      Лечащие врачи совместно с заведующими отделениями представляют на комиссию обоснование для назначения дорогостоящих лекарственных препаратов, оформленное в медицинской карте стационарного больного или медицинской карте больного туберкулезом.

3.      Назначение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов резервного ряда по IV-V режиму химиотерапии осуществляется по решению централизованной врачебной контрольной комиссии (ЦВКК).

4.      Понятие «Режим химиотерапии» включает в себя комбинацию противотуберкулезных препаратов, их дозы и сроки лечения. Пациентам с МЛУ ТБ назначается IV режим химиотерапии, с ШЛУ ТБ – V режим. Режимы проводятся в две фазы: интенсивную фазу лечения и фазу продолжения.

5.      IV режим химиотерапии может быть стандартным и индивидуализированным, V режим – индивидуализированным.

6.      Стандартный режим химиотерапии назначают:

7.      - больным при известной лекарственной устойчивости к рифампицину и изониазиду или только в рифампицину по МГМ и при неизвестной лекарственной чувствительности возбудителя к остальным противотуберкулезным препаратам основного и резервного ряда;

8.      - больным с высоким риском МЛУ ТБ при отсутствии бактериовыделения или до получения результатов идентификации выделенной культуры возбудителя и исследования его лекарственной чувствительности.

9.      Индивидуализированные IV и V режимы химиотерапии подразумевают подбор лекарственных препаратов по алгоритму составления режима на основании результатов качественных исследований лекарственной чувствительности штаммов МБТ, выделенных от больных, и анамнеза заболевания.

10. До получения результатов микробиологического исследования назначение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов по II Б режиму химиотерапии возможно:

11. - больным, у которых отсутствует эффект от химиотерапии либо имеет место обострение или прогрессирование процесса на фоне лечения;

12. - больным, не получавшим ранее противотуберкулезные препараты, но у которых имеются веские основания для предположения о лекарственной устойчивости по амнестическим или клиническим данным (контакт с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, остропрогрессирующее течение).

13. После принятия решения ЦВКК или ВК о назначении дорогостоящих лекарственных препаратов, внесенных в Перечень, лечащие врачи делают записи в листках назначений больных о назначении тех или иных препаратов.

14. Старшие медицинские сестры оформляют требования на получение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов, указывая в требовании паспортные данные больных, дату и номер ВК. Данные требования передаются медицинской сестре по лекарственному обеспечению для получения препаратов.

15. Назначение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов резервного ряда больным, находящимся на амбулаторном лечении в районах области осуществляется по решению ЦВКК.

16. Выдача дорогостоящих противотуберкулезных препаратов в районы области оформляется по накладным с предоставлением доверенности на медицинского работника, которому поручено получение этих препаратов.

17. Перечень дорогостоящих лекарственных препаратов утверждается приказом главного врача ежегодно.

 

18. Ответственность за исполнение Порядка назначения дорогостоящих лекарственных препаратов возлагается на заместителя главного врача по медицинской части.