Показаниями для направления больных на МСЭ являются:

 

·        продление сроков лечения свыше 12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности при наличии у больного благоприятного трудового прогноза;

 

·        наличие нарушений функций организма, вызванных специфическим процессом, которые, несмотря на длительное комплексное лечение, приняли необратимый или частично обратимый характер, в связи с чем больной нуждается в переводе на работу по другой, доступной по состоянию здоровья, профессии более низкой квалификации либо в уменьшении объема производственной деятельности;

 

·        прогрессирующее течение специфического процесса, возникновение тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний, в связи с чем у больного наступает полная утрата способности к трудовой деятельности или возникает необходимость в постоянном уходе и посторонней помощи;

 

·        наличие эпидемиологического фактора, препятствующего трудовому устройству больного без снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности;

 

·        переосвидетельствование, изменение или определение трудовых рекомендаций, изменение причины инвалидности, определение времени наступления заболевания или инвалидности, определение степени утраты профессиональной трудоспособности.

 

 

Необходимый минимум исследований при направлении на МСЭ включает: 

 

·        исследование крови (клинический анализ, биохимическое исследование – определение «острофазовых» белков, общего белка сыворотки крови и фракций, глюкозы, фибриногена, аланин- и аспарат-аминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина);

 

·        исследование мокроты, бронхоальвеолярного содержимого или плевральной жидкости на наличие МБТ и патогенной флоры;

 

·        исследование мочи;

 

·        лучевые методы исследования органов грудной клетки (рентгеноскопия, рентгенография, томография, компьютерная томография, бронхография);

 

·        эндоскопическое исследование (торакоскопия, бронхоскопия, фибробронхоскопия);

 

·        методы биопсии (трансбронхиальная биопсия, трансторакальная игловая биопсия, пункционная биопсия плевры);

 

·        исследование функции внешнего дыхания;

 

·        исследование системы кровообращения;

 

·        иммунологическая диагностика;

 

·        консультация фтизиатра.

 

 

Наиболее частые ошибки при заполнении документации при направлении на МСЭ

 

1.      Отсутствие штампа ЛПУ, направившего пациента на освидетельствование.

 

2.      На работающего пациента не всегда предоставляется характеристика с рабочего места, отражающая условия и характер выполняемого труда.

 

3.      Не заполняются п.п. 13,14 (наличие у пациента профессии и квалификации по основной профессии, стажа работы), не предоставляется трудовая книжка.

 

4.      п. 19 История заболевания отражается сжато, отсутствуют данные о проведенном оперативном лечении, отсутствую ксерокопии выписок в случае госпитализации больного в текущем году наблюдения при повторном направлении в бюро МСЭ, клинический прогноз, реабилитационный потенциал освидетельствуемого.

 

5.      При повторном направлении не всегда заполняется п. 22 в развернутом виде с перечислением функций организма, которые удалось или не удалось компенсировать или восстановить полностью или частично.

 

6.      При описании рентгенснимков периодически отсутствует собственно описание, но присутствует заключение рентгенолога; ЭКГ и СПИРО-тест без расшифровки.

 

7.      Отсутствуют результаты обследования и консультации профильных специалистов, подтверждающих наличие сопутствующей патологии и нарушение связанных с ней функций.

 

8.      п. 29 Код основного заболевания по МКБ не соответствует формулировке в диагнозе (подпункт «б»), не формулируются функциональные нарушения. Не подсчитан ИМТ.

 

9.      п. 34 – формальное заполнение или отсутствие плана реабилитационных мероприятий.

 

10. При направлении из районов области отсутствует дата и № решения ВКК ЛПУ о направлении больного на освидетельствование.

 

11. Лист консультаций узких специалистов не заверен печатью ЛПУ, направившего больного на освидетельствование.

 

 

 

Список документов, необходимых для прохождения МСЭ:

 

1.      Паспорт, действующая регистрация не менее, чем на 6 месяцев.

2.      Справка МСЭ, ИПР (если ранее был признан инвалидом).

3.      Заявление (дата заполнения – в день прохождения МСЭ).

4.      Трудовая книжка или ксерокопия (обязательно).

5.      Для работающих – характеристика рабочего места, условий труда.

6.      Карта социальной диагностики.

 

 

Для детей:

 

1.      Свидетельство о рождении, паспорт.

2.      Заявление (дата заполнения – в день прохождения МСЭ).

3.      Справка, ИПР (если был признан инвалидом).

4.      Паспорт и сведения о заработной плате родителей.

5.      Справка с места учебы.

 

 

Прием пациентов на освидетельствование (переосвидетельствование) производится по предварительной записи по телефону:

 8 (4242)510-426 ежедневно, кроме субботы и воскресенья с 8-30 до 14-30

Тупикина Светлана Николаевна

 

Направительная меддокументация должна быть представлена на контроль не менее, чем за 7 дней до даты освидетельствования (переосвидетельствования)

 

 

 

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности

при туберкулезе легких

 

Код по МКБ-10

Наименование болезни по МКБ-10

Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

А 15.0

Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры

А 15.0

Туберкулез легких очаговый

Фаза инфильтрации

Фаза распада

4-5 мес.

5-6 мес.

А 15.0

Туберкулез легких инфильтративный

Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов

Фаза распада

4-6 мес.

 

6-8 мес.

А 15.0

Туберкулез легких инфильтративный

Распространенный процесс

10-12 мес.

А 15.0

Казеозная пневмония

Распространенный процесс

10-12 мес.

А 15.0

Туберкулома легких

Фаза инфильтрации:

Очаги единичных мелких и средних размеров

Очаги крупные

 

4-6 мес.

8-10 мес.

А 15.0

Туберкулома легких

Фаза распада

Оперативное вмешательство по поводу туберкуломы

8-10 мес.

4-10 мес.

А 15.0

Туберкулез легких кавернозный

Ограниченный односторонний

Распространенный двусторонний

6-8 мес.

8-12 мес.

А 15.0

Туберкулез легких фиброзно-кавернозный

 

 

А 15.0

Туберкулез легких цирротический

Ограниченный односторонний

Распространенный двусторонний

 

А 15.4

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически (исключая первичный)

А 15.4

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Фаза инфильтрации

Осложненный бронхонодулярными свищами

6-8 мес.

9-10 мес.

А 15.6

Туберкулезный плеврит (вторичный), подтвержден бактериологически и гистологически

А 15.6

Туберкулез плевры

Адгезивный

Экссудативный

3-4 мес.

4-6 мес.

А 15.6

Туберкулезная эмпиема

 

10-12 мес.

А 15.6

Междолевой плеврит

 

4-6 мес.

А 15.7

Первичный туберкулез легких, подтвержденный бактериологически и гистологически

А 15.7

Первичная туберкулезная интоксикация у подростков

 

1-3 мес.

А 15.7

Первичный туберкулезный комплекс

Фаза инфильтрации

Фаза распада

Осложненный бронхонодулярными свищами

6-8 мес.

8-10 мес.

10-12 мес.

А 15.7

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Фаза инфильтрации

Фаза распада

Осложненный бронхонодулярными свищами

6-8 мес.

8-10 мес.

10-12 мес.